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新突破！心臟衰竭這樣治療
【華人健康網文／亞東醫院心臟血管內科心衰竭中心】美國食品與藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration）審查藥物安全及效果之嚴格是世界有名的，今年卻率房貸信用貸款的可怕信用貸款借貸是甚麼任何問題免費諮詢先通過一歐洲生產之心臟新藥LCZ696，比歐盟還快！令人意外。這藥主要是用來治療心衰竭用，可說是多年來心臟醫學界的一大突破，醫學教科書及治療準則恐怕又要改版了！
新突破！心臟衰竭這樣治療
心臟就如同是人體內的幫浦馬達，心臟的功能是將血液打出去提供給身體各個器官使用。若是其他部位對於能量的需求突然增加，例如：運動時，正常的心臟也會在此時增加跳動收縮的次數及力量，來達到其他地方的需求。心衰竭指的就是心臟這顆馬達因為某些因素導致力量的衰退，無法正常將血液打出到全身循環，導致身體各部的需求無法被滿足。
心衰竭發生後，常見的症狀表現有呼吸困難、端坐呼吸 、陣發性夜間呼吸困難、咳嗽、腦部缺氧、運動能力及活動能力降低、下肢水腫、尿量減少等。引發心衰竭的原因包含任何可能造成您心臟受損的疾病，都有可能慢慢進展成所謂的心衰竭。
而常見引發心衰竭的疾病原因有心臟冠狀動脈血管狹窄或阻塞、高血壓、擴張性心肌病變、心律不整、心臟瓣膜病變、其他心肌病變（常見的有肥厚性、病毒性、酒精性、藥癮性等心肌病變）、老化等等。當身體有了上述的任何一種疾病，就有很高機會演變成心衰竭；所以，“心衰竭”其實是一種疾病長期沒有完善治療的結果，而不是單純的只是一種疾病的代表。
心衰竭疾病特性
就好比是心臟的「癌症」！依統計數據的估計若是嚴重心衰竭病人，在被診斷出來後的平均剩下壽命，有一半的患者「不超過五年」！對於較沒有太嚴重的心衰竭病人來說，若沒有執行居家自我照顧，好好的配合疾病治療，生活上還是可能會經常感到呼吸困難與活動力受限，干擾生活品質，並且會慢慢的進展為嚴重的心衰竭，甚至可能死亡。
心衰竭病人的生活並沒有如想像中那麼樣的可怕，如果能好好的配合藥物治療、復健運動、飲食調養、維持心臟能負荷的安全體重，學會辨識並處理惡化徵兆，成功的自我照顧疾病。那麼心衰竭症狀可能可以獲得控制，生活品質也會有所改善與提升，如正常人一般的生活品質並非不可能！
治療心衰竭
首先要找出造成心臟發生衰竭的根本疾病問題，以針對發病的原因做對症治療的處置，例如：因心臟血管阻塞造成之心衰竭應該確實戒菸、降低膽固醇、規則服用藥物、維持心臟血管血流通暢，並因應症狀與血管狹窄嚴重情形來決定是否接受心導管檢查、冠狀動脈介入性治療或繞道手術；心臟瓣膜病變是否要接受瓣膜修補術或至換術…..等。藥物對心衰竭治療非常重要，因為藥物可以延長壽命、維持心臟功能、減輕症狀、減少住院次數，提升生活品質！
新突破！心臟衰竭這樣治療
很多心衰竭的患者可能都需要一輩子規則服藥來控制病情，即使當疾病症狀已經緩解情況，藥物仍然需要持續服用。臨床標準的心臟治療與保養的藥物常見的有血管張力素轉化抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitor）、血管張力素受器阻斷（Angiotensin receptor blocker）、乙型交感神經阻斷劑（Beta-blocker）、腎上腺皮質酮拮抗劑（Aldosterone antagonist）、利尿劑（Diuretic）、毛地黃（Digoxin）等。
若仔細評估病人心臟功能尚未壞到需換心治療，醫師便需積極調整藥物劑量以求好的治療效果。2014年新的治療心衰竭藥物LCZ696達成良好的第三期臨床藥物試驗（Paradigm-HF）成果。試驗數據顯示，LCZ696內含的血管張力素受器腦啡肽酶抑製劑（Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor, ARNI）能夠減少B型利鈉胜肽代謝，減少心臟纖維化，促進心臟肌肉機能恢復，有效抑制心臟衰竭，這是治療心衰竭的新機轉。
四年的臨床試驗結果顯示LCZ696相較於傳統治療心衰竭藥物之血管張力素轉化抑制劑（Enalapril）可將因心血管引起的死亡風險率降低20%，整體死亡風險率降低16%。同時，該藥物還可降低心臟衰竭住院率21%，為近年來少見治療心衰竭之一大成就。
同時，據該藥物的臨床試驗分析數據顯示，LCZ696的藥物副作用在安全可控範圍內。台灣也有86位病人參與此一第三期臨床藥物試驗，我的病人共有24位參加，其中12位病人服用LCZ696，另外12位服用傳統之血管張力素轉化抑制劑Enalapril，兩組相比較，服用LCZ696三至六個月病人心臟超音波檢查結果統計上便可見到心臟功能改善，臨床上症狀之改善也很明顯。美國食品與藥物管理局也很罕見地快速於2015年7月7日批准LCZ696上市。衛福部也正審核此藥能否於在台灣上市中，若無意外應會順利通過。此為心衰竭患者的一大福音！
除藥物或手術治療外，心衰竭之治療若有專屬跨領域成員組成照護小組效果更好，包含：各相關專業醫師、復健師、藥師、營養師、護理師及個案管理師密切會商共同照護病人，提供病人醫藥資訊與治療、復健運動、飲食調養及疾病教育等等，利用網路及電信方式提供病人及時訊息辨識，並處理惡化徵兆，成功的自我居家照顧疾病，可減少因心衰竭惡化住院或死亡的機率。
亞東醫院目前成立心衰竭中心組成跨領域成員照護小組，並利用遠傳電信網路系統建構「照護雲」，讓病人與醫療小組間有更密集的溝通與病情控管，期望讓心衰竭病人生活得更有品質與信心，加速達成控制病情之目標。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/新突破-心臟衰竭這樣治療-020211928.html
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